临床小故事(007)

    继续谈论吃鱼的故事,很多医生,包括中医及西医,在治疗尿道发炎时都叮嘱病人,少吃鱼及海鲜等,很多病人都不在意.其实鱼及海鲜等水下食物对泌尿系统疾病的治疗影响很大. 

    有一个尿道发炎的病人,经过本人一段时间的服药及打针治疗后好了,过了一段时间后,他又找到我说:"我的病经治疗后好了一段时间,亦很注意不吃鱼虾蟹等了,早几天有个老板请我吃饭,(他是交通一个科长,分管客运车的发牌及线路,是有不少应酬吃饭}.吃火锅,吃了几片粹环(薄鱼片},第二天即尿道口又痛又痒又红肿,小便又黄又浊."只好重新治疗.

    又有一个中位截瘫的病人,11胸椎以下全部没有知觉及瘫痪,因此大小便失禁,尤其小便的问题,经常发炎,小便混浊,小便常规检查,白细胞个(+),我给他针灸及推拿时亦开中药配合调整,小便控制得很好.有一天,他的老婆到我的诊室,送两条鱿鱼给我,我推辞不收,让她拿回去,她说:"我家里还有几斤,是亲戚从北海送给我,我先生让送给你.谢谢你的治疗",我盛情难却,收下了.过了几天我到他家里给他治疗时他老婆诉说他先生小便变浊,象洗米水一样,我知道他家里有鱿鱼,怀嶷应与吃鱼,问他是否这两天有吃鱼类,他老婆问答说:"因家里有鱿鱼,所以用鱿鱼煲了些汤喝,喝了鱼汤后小便即又出现问题了."

临床小故事(006)

说到空腹吃鱼或道致痛风症,,其实吃鱼对呼吸道的疾病,如鼻炎,副鼻窦炎,咽喉炎,气管及支气管炎,肺炎,哮喘等病都有很大的影响.

鱼类性味偏寒,湿,容易助湿生痰,吃鱼容易致呼吸道的粘膜炎症反应增强分泌物增多.因而出现鼻塞加重,流涕,痰多,哮喘病人更易痰塞气管的情况.

我有一个黄姓的女病人,有一次陪她的家婆到我的科室治疗中风偏瘫,谈到她的慢性副鼻窦炎,她说:"我都治疗到烦恼了,几年都不见效果".我说用针灸加服中药的效果不错,她于是让我给治疗,我了解了她的病情及前因后果,知道她喜欢吃鱼,尤其喜欢吃清蒸鱼,于是提醒她吃鱼对她的病情的影响,她才明白为什么她的病总是治不好的原因,于是配合我的治疗,一个多星期即好了,我叮嘱她注意忌口一段时间,避免复发,以使好彻底.

不想不够一个月,她又找到我说:"经过你的治疗及忌口,我的慢性鼻窦炎都好了!前二天,我朋友的儿子结婚,请我喝喜酒,有道清蒸鱼,久了不吃,嘴婪忍不住吃了几口,第二天早上起床即发觉到喉咙里又有大量痰及鼻涕,只好再找你治疗,又经过一段时间的治疗,才又好了.经历过此次教训,她注意饮食几个月,终于她的慢性鼻窦炎彻底好.

空腹吃鱼或道致痛风症

       肉类和鱼类几乎不含碳水化合物,除70%左右的水分和少量矿物质,其余就是蛋白质和脂肪,蛋白质含量远高于大豆,.另外绝大多数鱼本身富含嘌呤.

空腹吃鱼容易过量,动物蛋白质摄入过多,会造成人体酸碱平衡失调,不仅余会增加糖尿病,心血管疾病的风险,还会加快钙的流失而,引发骨质疏松症.

而且空腹吃鱼还可能引发痛风,痛风是由于嘌呤代谢紊乱道致血尿酸增加而而引起组织损伤的疾病.空腹大量摄入含嘌呤的鱼类,却没有足够的碳水化合物来分解,人体酸碱平衡就会失调,容易诱发痛风或加重痛风病患者的病情.

所以赴宴时应先吃一些含碳水化合物的食物,如饭,粥,乔麦,红薯,山药,芋头等,以避免油腻食物伤胃.

空腹吃鱼或道致痛风症

       肉类和鱼类几乎不含碳水化合物,除70%左右的水分和少量矿物质,其余就是蛋白质和脂肪,蛋白质含量远高于大豆,.另外绝大多数鱼本身富含嘌呤.

空腹吃鱼容易过量,动物蛋白质摄入过多,会造成人体酸碱平衡失调,不仅余会增加糖尿病,心血管疾病的风险,还会加快钙的流失而,引发骨质疏松症.

而且空腹吃鱼还可能引发痛风,痛风是由于嘌呤代谢紊乱道致血尿酸增加而而引起组织损伤的疾病.空腹大量摄入含嘌呤的鱼类,却没有足够的碳水化合物来分解,人体酸碱平衡就会失调,容易诱发痛风或加重痛风病患者的病情.

所以赴宴时应先吃一些含碳水化合物的食物,如饭,粥,乔麦,红薯,山药,芋头等,以避免油腻食物伤胃.

空腹吃鱼或道致痛风症

       肉类和鱼类几乎不含碳水化合物,除70%左右的水分和少量矿物质,其余就是蛋白质和脂肪,蛋白质含量远高于大豆,.另外绝大多数鱼本身富含嘌呤.

空腹吃鱼容易过量,动物蛋白质摄入过多,会造成人体酸碱平衡失调,不仅余会增加糖尿病,心血管疾病的风险,还会加快钙的流失而,引发骨质疏松症.

而且空腹吃鱼还可能引发痛风,痛风是由于嘌呤代谢紊乱道致血尿酸增加而而引起组织损伤的疾病.空腹大量摄入含嘌呤的鱼类,却没有足够的碳水化合物来分解,人体酸碱平衡就会失调,容易诱发痛风或加重痛风病患者的病情.

所以赴宴时应先吃一些含碳水化合物的食物,如饭,粥,乔麦,红薯,山药,芋头等,以避免油腻食物伤胃.

痛证治疗的临床杂谈: 健康人有过灵魂出壳的体验（图）

痛证治疗的临床杂谈: 健康人有过灵魂出壳的体验（图）

健康人有过灵魂出壳的体验（图）

灵魂出壳就是自我意识从身体飘离。这种奇特的体验通常和癫痫、偏头痛、中风、脑瘤、麻醉品使用和濒死经历相联系。但是，据统计，约5%的健康人在人生某个时候也有过类似体验。对灵魂出壳体验的研究可以帮助回答一个古老而重要的问题：自我意识是如何产生的

   

   

在灵魂出壳的第3阶段，意识完全和身体脱离，从外部———通常是一个较高的地方，比如天花板———观察自己。

     诱发灵魂出壳试验：通过头上的显示器，志愿者仿佛看到他们自己就站在前方两米的位置。此时，研究者拍打志愿者的后背。志愿者通过显示器看到虚拟的自己后背被拍打，这造成一种感觉冲突，一些志愿者报告说，他们觉得自我意识离开身体实体，进入了前方两米的虚拟身体。

　　灵魂出壳就是自我意识从身体飘离。这种奇特的体验通常和癫痫、偏头痛、中风、脑瘤、麻醉品使用和濒死经历相联系。但是，据统计，约5%的健康人在人生某个时候也有过类似体验。对灵魂出壳体验的研究可以帮助回答一个古老而重要的问题：自我意识是如何产生的？

　　年轻人觉得头晕。他站起来转身，结果看见自己仍然躺在床上。他朝自己熟睡的身体大喊，摇晃它。接着他发现自己又躺下了，但是同时看见自己站在床边，摇着正在沉睡的身体。惊恐万分之下，他跳下了窗户。房间位于3楼。年轻人后来被人发现严重摔伤。

　　这个21岁的年轻人刚经历了一次灵魂出壳。这是人体在有意识状态下一种最奇怪的状态。也许是被他的癫痫症所诱发。“他并不想自杀，”年轻人的医生，苏黎世大学医院的心理学家彼得·布拉格尔说，“他跳下去是想要证明自己和身体之间的联系。他当时癫痫病发作。”

　　那次戏剧性事件发生15年后，布拉格尔和其他科学家在理解灵魂出壳方面有了长足进展。他们找到了导致这种古怪现象的大脑区域，正在揭开这种几乎超自然现象背后的原因。他们还用灵魂出壳体验来攻克一个古老的问题：我们是如何创造并保持自我意识的。

　 　陀思妥耶夫斯基、王尔德、莫泊桑、艾伦·坡等作家都曾描述过极其戏剧化的灵魂出壳———有的还来自亲身体验。灵魂出壳通常和癫痫、偏头痛、中风、脑瘤、 麻醉品使用和濒死经历相联系。显然，患有神经疾病的人容易体验灵魂出壳。但是，据统计，约5% 的健康人在人生某个时候也有过类似体验。

　 　那么到底什么是灵魂出壳？最近出现的一种定义包括一系列程度不一的古怪感知。最轻微的状况是双重体验：你看见一个人，并清楚知道他(她)是你自己，与此 同时你的意识依然在自己的身体里。接着，通常会过度到阶段2：你感觉自己在真实身体和另一具身体之间来回移动。最后你的意识完全和身体脱离，从外部——— 通常是一个较高的地方，比如天花板———观察自己。瑞士洛桑联邦理工学院的神经学家奥拉夫·布兰克说“这种分离是灵魂出壳体验中最显著的特点。”

　　有的灵魂出壳体验只有其中一个阶段；有的包括3个，循序渐进。奇怪的是，那些只经历过一个阶段的人，回忆说这种体验并不差，甚至感觉愉悦。那么我们的大脑里究竟发生了什么，导致产生如此让人匪夷所思的感觉。

　 　第一个重要线索出现在2002年。布兰克的研究小组找到了一种诱发严重灵魂出壳体验的方法。他们正对一名43岁患有严重癫痫症的女病人实施复杂的脑外科 手术，以判断到底要切除大脑的哪一部分才能达到治疗效果。当他们刺激大脑中颞交界(TPJ)区域的靠后部位时，这位女士报告说，她感觉自己飘浮在天花板上 看着躺在手术台上的自己。

　　这从神经学上似乎能找到合理解释。TPJ区域处理视觉感觉信号、来自内耳的平衡和空间信息、身体关节、肌腱 和肌肉的感觉信息，告诉我们身体各个部位的相互关系。TPJ的工作是把这些信息综合起来，创造一种具体感觉：你的身体在哪里，它和周围世界的分界在哪里。 布兰克和同事推测，当TPJ无法正常工作，就会导致灵魂出壳体验。

　　后来的更多证据显示，TPJ的故障确实是导致灵魂出壳体验的核心原 因。2007年，比利时安特卫普大学医院的德里克·德·里德尔碰到一位严重的耳鸣患者。在走投无路的情况下，最后里德尔的小组决定在病人的TPJ区域附近 植入一个电极。这一方法没有治愈病人的耳鸣，但导致了一种近似灵魂出壳的症状。手术后病人觉得自己向后退了大约50厘米，脱离自己的身体。这种感觉至少会 持续超过15秒，足够进行 PET脑部扫描。毫无意外的，研究小组发现在灵魂出壳体验时，TPJ区域极度活跃。

　　神经疾病和大脑手术带 来的意外收获毕竟有限，因为这样的案例非常罕见。要深入研究，需要大规模试验。布兰克和其他研究者采用一种叫“自体转化任务”的技巧，强迫大脑像在灵魂出 壳的时候一样工作。在这些试验中，研究人员让志愿者看一系列戴手套的卡通角色。一些角色面对志愿者，另一些背对他们。这个任务是让志愿者想象他自己处在卡 通角色的位置，从而判断它的手套到底戴在哪只手上。要完成这个任务，志愿者必须在思想上旋转自己的身体。当志愿者完成任务时，研究者用EEG对他们的大脑 进行扫描，发现当志愿者想象自己处于和实际不同的体位时TPJ区域异常活跃。

　　接着研究人员用经颅磁刺激技术打击TPJ区域，这种方法可以暂时让这部分大脑无法工作。在TPJ受到干扰的情况下，志愿者得花长得多的实验才能完成想象中的体位转换任务。

　　其他大脑区域在这个过程中也有所作用。包括一个靠近TPJ的区域。现在的普遍共识是，当这些区域正常工作时，我们的意识感觉和身体是一致的。但如果这些区域受到干扰，我们的存在感将飘离身体。

　　然而，这无法解释最极端的灵魂出壳体验。“最令人费解的问题是，当意识飘离体外后，(比如从天花板上俯瞰)这些人不但能看到自己的身体，也能看到周围人的。”布拉格尔说，“这些信息从何而来？”

　 　一类证据来自一种叫睡眠性麻痹的奇怪现象。在此种现象发生时，健康人感觉他们的身体像在沉睡一样无法移动，但他们的意识却是清醒的。加拿大安大略滑铁卢 大学的艾伦·切恩对近1.2万名有过睡眠性麻痹经历的人进行调查后发现，许多人有过类似的灵魂出壳体验。比如，意识飘离身体，回头打量身体。

　 　切恩认为，这也许是大脑中信息冲突所致。在发生睡眠麻痹时，人可能进入一种类似REM状态，你梦到自己在飞翔，在此情况下，你感觉到飞翔动作，然而你的 大脑却清醒地知道你的身体无法移动。为了尝试解决这种感觉冲突，大脑切断了自我意识。“冲突通过分离自我和身体得以解决，”切恩说，“自我似乎随着运动飞 起来，而身体留在了床上。”也许类似感觉冲突也导致了最典型的灵魂出壳体验。

　　与此同时，布拉格尔对于人在闭眼的情况下依然能够看到周 围的东西提出了一种解释。解释的依据来自他的一位有灵魂出壳体验的病人。根据这位病人的父亲讲述，当时他就坐在病人的床边，病人躺在床上，闭着眼睛。而后 来，这位病人说，他觉得自己的意识飘离身体，从天花板上向下看，看到他父亲上卫生间，取了一块湿毛巾放到他额头上。

　　这位病人可能听到他父亲走进卫生间，打开水龙头，又感觉到额头上的湿毛巾。布拉格尔推测，他的大脑将这些刺激转化成视觉图像。但是这无法解释俯瞰的视角。“我们还不清楚大脑到底是如何办到的，”德国约翰内斯·古腾堡大学的认知哲学家托马斯·梅钦格尔说。

　 　但梅钦格尔提出了一种猜测。想象最近一次度假的情景。你是站在自己的角度呢，还是他人的角度回想自己的经历？令人惊讶的是，我们多数人会站在他人的角度 回忆过去。“在编辑储存视觉记忆时，大脑已经在使用外部角度。”梅钦格尔说，“我不知道它是如何办到的，也不知道为什么会这样。但是在灵魂出壳时显然动用 了大脑的视觉信息库，其中已经存储有站在他人角度看自己的视觉信息。”

　　无论具体工作原理如何，对灵魂出壳体验的研究可以帮助回答关于神经学和哲学的重要问题：自我意识是如何产生的？大多数时候，我们的意识居住在我们自己的身体里。然而，灵魂出壳体验告诉我们，意识有的时候貌似可以和身体分离。那么自我意识和身体到底是如何相联系的呢？

　 　为了解决这个问题，梅钦格尔和布兰克的研究小组合作进行了一个实验———刺激健康人产生灵魂出壳体验。他们从志愿者身后进行拍摄，然后将图像投射到戴在 志愿者头上的显示器上，这样志愿者仿佛看到他们自己就站在前方两米的位置。此时，研究者拍打志愿者的后背———志愿者通过显示器看到虚拟的自己后背被拍 打。这造成一种感觉冲突，一些志愿者报告说，他们觉得自我意识离开身体实体，进入了前方两米的虚拟身体。

　　在梅钦格尔看来，这些实验说明，自我意识从身体感觉开始，但是，自我意识不仅是感觉的体现。“自我由许多组成部分，”梅钦格尔说，“我们试图一一找到它们，这还只是一个开始

三根汤治疗咽喉痛

处方及用法:山豆根,白茅根,板蓝根各15克,日1剂,水煎分2次服,一般用药2-3次即取效.

中药汤剂服药时间有讲究

    空腹服:<灵枢.顺气,一日分为四时>曰:"朝则人气始生,病气衰."故凡需要借助人体阳气驱邪之疾病,均宜空腹服.如滋补药,祛湿利水便药,润肠通便药,驱虫药.

饭前服:<神农本草经>曰:痛在膈胸以上者,先食后服药,疾在心腹以下者,先药后食."故病在里及健胃药,制酸药宜饭前服,可使药力不为食物所阻,并借食物使药力速达下焦.

饭后服:凡病在上表及对胃肠道有刺激的药物,为减少胃肠刺激,宜饭后服.

睡前服:中医认为阴气旺于夜,故安神药,滋阴药宜睡前服,另外缓泻药亦宜睡前服,以利早晨排便.

对一些特殊方药,不必枸泥定时服药,如调经药,宜经前几日服药,解表药药宜即时服,鸡鸣散宜天明前空腹冷服等.